팔(어깨/손)
소중한 이에게 내어드리는 당신의 어깨,
언제나 든든할 수 있도록
서재곤 링커병원이 함께 하겠습니다.
회전근개파열
정의
어깨에는 어깨 관절을 이루고 있는 뼈들을 서로 연결하는 4개의 근육이 있는데, (극상근/ 극하근/ 견갑하근/ 소원근) 이들은 팔을 안으로 또는 바깥으로 돌리는 회전기능을 하기 때문에 회전근이라 불립니다. 이 회전근 4개가 윗팔뼈에 덮개 모양으로 감싸듯이 붙어 있어서 한자 덮을 개(蓋)를 써서 이 부분을 회전근개라고 부릅니다. 회전근개는 마모, 외상 등의 여러 원인에 의해 파열될 수 있습니다.
원인
- 나이가 들면서 회전근개 근육이나 힘줄이 퇴행성으로 변화하며 파열될 수 있습니다.
- 팔을 딛고 넘어졌을 때, 무거운 물건을 들었을 때, 머리 위쪽으로 팔을 많이 올릴 때 회전근개 근육이나 힘줄에 스트레스가 가해져 염증과 파열이 일어날 수 있습니다.
- 반복적인 사용에 의한 미세 손상으로부터 회전근개 파열이 시작될 수 있습니다.
증상
- 어깨 관절의 앞/옆쪽에서 아래쪽까지 내려오는 통증이 있습니다.
- 팔을 들거나 손을 등 뒤로 했을 때 통증이 심해집니다.
- 운동 범위가 감소하며, 팔을 움직이면 어깨에서 마찰음 같은 소리가 날 수 있습니다
- 누운 자세에서 통증이 악화되며, 야간에 통증이 더 심해져 수면 장애를 유발할 수 있습니다.
- 어깨 근육의 통증을 막연히 오십견으로 알고 방치하다가 치료 시기가 늦어지는 경우가 있습니다. 적절한 시기에 병원에 가는 것이 필요합니다.
진단
- 의사가 환자의 병력을 듣고, 증상과 진찰을 토대로 먼저 진단합니다. 각각의 힘줄 파열에 대한 검사법을 시행하며, 파열된 근육의 근력을 측정하는 검사를 합니다.
- 엑스레이 검사를 골절 또는 탈구 등의 다른 원인이 있는지 파악하기 위해 기본적으로 시행합니다.
- 초음파와 MRI로 회전근개 파열 여부, 파열의 크기와 위치, 파열된 인대의 퇴축 정도를 할 수 있습니다. 수술 방법을 선택하고 계획하는데 사용됩니다.
치료
- 회전근개 질환의 치료는 환자의 나이, 직업, 필요한 기능 정도, 파열의 크기, 손상 기전, 통증의 정도 등을 감안하여 결정합니다.
비수술적 치료
- 비외상성이면서 힘줄의 파열이 부분적일 경우, 비수술적 치료가 우선됩니다.
- 약물 또는 주사를 이용한 통증 치료
- 스트레칭을 이용한 관절 운동, 어깨 주위 근력 강화 운동
- 비수술적 증식치료
수술적 치료
- 힘줄의 전체 두께가 파열된 경우 수술적 치료를 시행합니다.
- 활동이 많을 것으로 예상되는 젊은 연령의 환자, 강한 외력에 의한 외상성 파열일 경우, 심각한 기능 이상 및 근력 저하가 동반되는 경우 등에서도 수술이 고려됩니다.
- 수술적 치료는 관절경을 통해 파열된 힘줄을 봉합하는 것이 기본입니다.
[파열된 회전근개를 봉합한 모습]
관련된 치료방법을 확인해 보세요!
회전근개파열에 대한 수술 / 비수술적 치료 방법입니다.
[회전근개가 파열된 모습]